A menstruação irregular é um problema que está presente na vida de muitas mulheres. Seus ciclos não variam conforme o das mulheres que têm o ciclo menstrual regular, que menstruam no intervalo de 21 a 35 dias, conforme relata a médica ginecologista e obstetra da Clínica Ellas, Dra. Cristiane Provatti. “A menstruação irregular pode ser definida como uma variação significativa do padrão menstrual habitual. A paciente apresenta padrão menstrual que não é cíclico, ou seja, a paciente não sabe quando vai menstruar e pode apresentar sangramento com menos de 21 ou mais de 35 dias.”, afirma a médica.
Veja a seguir os principais tipos de menstruação irregular, o que pode ocasioná-la e as formas de tratamento que ajudam a amenizar as variações no ciclo menstrual.
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Tipos de irregularidades menstruais
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Segundo a médica ginecologista e obstetra, membro da equipe médica do Instituto Paulista de Ginecologia e Obstretrícia (IPGO), Dra. Paula Araújo, a irregularidade menstrual pode se dar nos intervalos entre os ciclos ou por alterações no fluxo. Abaixo, estão os principais tipos de irregularidades menstruais, elencados pela Dra. Paula e pela Dra. Cristiane:
Irregularidades nos intervalos do ciclo
- Oligomenorreia: quando o intervalo entre duas menstruações é maior do que 35 dias.
- Polimenorreia: quando ocorre sangramentos em períodos curtos, cerca de 21 dias ou menos.
- Amenorreia: a mulher não não menstruou até 16 anos de idade ou houve ausência de menstruação por um período de três meses.
- Metrorragia ou sangramento uterino: sangramentos acíclicos e completamente irregulares.
Irregularidades no fluxo menstrual
- Hipermenorreia ou menorragia: caracterizada pelo sangramento escuro, superior a 8 dias e em quantidade abundante, maior que 80 ml.
- Menometrorragia: há perda de sangue de forma intensa e prolongada, tanto no período menstrual quanto fora dele.
- Hipomenorreia: a quantidade de menstruação é menor que a considerada normal (30 ml) e com duração inferior a 3 dias.
A melhor forma de identificar o tipo de menstruação irregular é procurando um médico especialista e relatando a ele os problemas menstruais que vem passando. Assim, o diagnóstico será preciso, determinando as causas e os possíveis tratamentos.
Principais causas
- Pólipos
- Miomas
- Hipertrofia endometriais
- Síndrome dos ovários policísticos
- Hipertireoidismo
- Doenças como gripe, infecções e outras doenças mais graves
- Anticoncepcionais usados sem acompanhamento médico
- Antidepressivos
- Reguladores de pressão arterial
- Antialérgicos
- Estresse
- Consumo exacerbado de álcool
- Alterações na massa corporal
- Atividade física intensa
- Mudanças extremas de horário
Além dessas citadas, as causas podem variar, por isso, a Dra. Cristiane deixa um alerta. “Quando o ginecologista pergunta sobre todos os hábitos da paciente é para saber se há algum desses fatores que pioram a condição da mulher.”
Menstruação irregular e gravidez
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Ter um ciclo menstrual irregular pode afetar de diversas maneiras uma possível gravidez. Segundo a Dra. Paula, a menstruação irregular é um sinal de que há alterações no organismo feminino e que isso deve ser investigado e tratado. “Na maioria das vezes ela está acompanhada da anovulação e, com isso, as chances de gestação se reduzem. O mesmo ocorre quando existe uma causa uterina ocasionando sangramento irregular. As alterações uterinas influenciam na implantação do embrião e da mesma forma diminuem as taxas de sucesso com a gravidez”, explica a ginecologista.
Para a Dra. Cristiane, a menstruação irregular pode atrapalhar na gestação espontânea. “Como existe a dificuldade em saber quando é o período fértil, a mulher que não faz uso de contraceptivo, corre o risco de engravidar. Porém, para aquelas que estão planejando engravidar, por existir essa mesma dificuldade de saber o período fértil, podem demorar para engravidar”, pondera.
A tabelinha não deve ser usada como método anticontraceptivo. “Mesmo para mulheres com ciclos regulares a tabelinha pode falhar, pois muitos fatores podem interferir na ovulação. Para pacientes com ciclos irregulares fica muito difícil prever a ovulação, daí o número de dias a se evitar a relação sexual vai ser enorme”, detalha a Dra. Paula.
Tratamentos
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Ambas as médicas afirmam que os tratamentos para quem tem menstruação irregular depende da identificação da causa do problema. Só após a investigação e a descoberta do porquê da menstruação irregular é que será possível propor um tratamento adequado. Abaixo, seguem alguns exemplos de possíveis tratamentos:
- Terapia e reposição hormonal: feito através de pílulas combinadas ou monoterapia.
- Cirurgias: ablação endometrial, que é realizado em casos de hemorragias, miomectomias, retirada de miomas, polipectomia, retirada de pólipos, histerectomia, retirada do útero.
- Anticoncepcional: efetiva em um caso de síndrome dos ovários policísticos.
- Medicamentos: atuante nas mais variadas causas do problema.
- Mudança do estilo de vida: alimentação, atividade física, estresse, etc.
Portanto, o melhor tratamento para menstruação irregular é procurar um ginecologista e identificar a causa da irregularidade.
Como calcular o período fértil em ciclo irregular?
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Saber o dia que irá menstruar, o dia que está em período fértil, o dia que a TPM pode começar não é tarefa fácil quando se tem um ciclo menstrual irregular. Segundo a Dra. Paula, a tabelinha pode não ser o método mais confiável. “A maneira mais segura é por meio da realização de ultrassonografias seriadas, controle hormonal com dosagem de estradiol, progesterona e LH e observando-se sinais clínicos de aumento da temperatura corporal, muco vaginal, dor da ovulação.”
No entanto, caso queira calcular o seu período, mesmo que isso não seja a maneira mais segura de saber seu período fértil, basta seguir as indicações da Dra. Cristiane. “É necessário começarmos considerando os últimos 6 meses de ciclos. Devemos selecionar o menor e o maior ciclo. Dessa maneira, o período fértil é quando a mulher está entre o primeiro dia do período fértil do ciclo menor e o último dia do período fértil do ciclo maior. Evidentemente o período fértil não durará todos esses dias, mas como se trata de um ciclo irregular é sempre bom garantir.”
A Dra. Paula ilustrou a contagem com um exemplo para melhor entender.
Subtraia 18 do total de dias do ciclo mais curto. Esse valor será o início do período fértil.
Subtraia 11 do total de dias do ciclo mais longo. Esse valor será o fim do período fértil.
Supondo que o ciclo menstrual mais longo tenha 40 dias e o ciclo mais curto tenha 23 dias, temos:
Início do período fértil: 23-18 = 5º dia.
Fim do período fértil: 40- 11= 29º dia.
Neste exemplo, a mulher que não quer engravidar não poderia ter relações do 5º ao 29º dia do mês. Sobrando muito poucos dias seguros, o que não funciona.”
Como conviver com a menstruação irregular
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A convivência com a menstruação irregular não deve ser algo a ser suportado. “A mulher não precisa conviver com isto. Para todas as causas existe um tratamento e ela deve procurar um especialista para tratá-la”, enfatiza a Dra. Paula.
Procurar um médico é a melhor forma de conviver com a menstruação irregular. “Nunca deixar de acompanhar com seu ginecologista de confiança, pois algumas causas de menstruação irregular são graves e devem ser tratadas, além de ter uma dieta balanceada e praticar atividade física”, reforça a Dra. Cristiane.
Adiantar ou atrasar uns dias não é algo que foge do comum. Mas, caso perceba que o seu ciclo não se normaliza e todo mês há alguma irregularidade, procure um médico e faça o tratamento adequado. Ter a menstruação controlada ajuda a ter uma vida mais tranquila e sem sustos, seja por descer em um momento que não espera quanto para evitar gravidez indesejadas.
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